蛋白尿我们常会描述为有大量泡沫的尿,因此给我们一个误区“泡沫尿”=“蛋白尿”。事实“泡沫尿”≠“蛋白尿”。其实就算是泡沫多也不能说蛋白就多。 泡沫尿的发生是因其尿中成分发生改变后导致气泡增多。泡沫尿的产生可能有以下因素: 一、体位因素,男性排尿因体位因素可因冲击导致泡沫产生; 二、糖尿病患者,尿中糖、酮体含量增加也可导致泡沫尿的产生; 三、泌尿系感染,尿中炎症因子、血液、白带等也会导致泡沫产生; 四、泌尿道产气菌的存在; 五、肝肾疾病,尿中蛋白质、胆红素增多。真的蛋白尿表现为泡沫细小不易消失,其他则表现为泡沫大小不一,很快消失。 其实明确是否是蛋白尿,做一个尿常规就可以帮我们明确。尿常规中尿蛋白检测是一种定性手段,即尿中蛋白含量大于150mg/d就提示尿蛋白阳性。为获得更准确的尿常规结果,尿常规标本的留取,通常推荐早起第一次小便。因其没有饮水、运动等因素的影响,且尿液浓度相对较浓更能反应问题。留取晨尿的中间部分,并应尽快送检,因时间过长可导致尿液冷却析出结晶影响结果准确性。当然,女性经期,或口服利福平、头孢等药物也会导致尿蛋白的假阳性,因注意规避。 尿常规对于尿蛋白是一种定性手段,而明确其丢失蛋白的严重程度,则需行24小时尿蛋白定量的检查。这是通过留取24小时尿液获得一天经肾脏丢失蛋白的含量,以此来评估病情的严重并指导临床治疗。轻度蛋白尿是指(<0.5g/24H),中度尿蛋白含量为(0.5g-2.0g/24H),重度则为(>2g/24H)。轻度蛋白尿见于发热、剧烈运动及精神紧张等情况,通常小于0.5g,排除影响因素后可消失,体位性蛋白尿则是因站立左肾静脉受压导致的尿蛋白尿阳性,其定量可达1.0g/24h。而重度蛋白尿常见于肾小球损害,例如急进性肾小球肾炎、IgA肾病等,需明确病因积极治疗。 另一个判断肾脏损害的敏感指标——尿蛋白/肌酐比值,可以提示早期肾损害,其正常值是小于30mg/g。部分糖尿病或高血压患者尿蛋白含量虽低于150mg/d,即尿蛋白阴性,但也不能排除其肾脏发生损害。尿蛋白/肌酐比值较为敏感,当其大于30时就提示存在糖尿病肾病、高血压肾损害。早期发现积极治疗,例如口服卡托普利、缬沙坦这一大类降压药等可以延缓其进一步损害。 因此,泡沫尿不等于蛋白尿,但非病理因素引起的毕竟少数,长期尿液不正常,尽早到专科医生评估,积极就诊,明确病因。
1.IgA肾病是亚洲包括中日韩最为常见的慢性肾炎,因此很多研究证实该病与亚洲人基因有关,但其具体发病原因还不知道,可能与亚洲饮食、感染等有关。 2.并不是所有IgA肾病都会发展到尿毒症,其中有可能发展到尿毒症的最重要的因素包括难以控制的高血压,长期超过1g/天的蛋白尿,和发病时候血肌酐就已经增高。 3.IgA肾病要想更好治疗,延缓肌酐升高最主要的治疗方法就是控制高血压和控制蛋白尿。由于降血压药物比较多,降血压相对容易,但患者应该坚持服药检测血压控制在130/80mmHg左右,太低或太高均不好,建议家中备血压计。控制蛋白尿相对比较困难,要有耐心,控制蛋白尿的药有:降压药、激素、雷公藤多甙、吗替麦考酚酯等,要根据患者病情选用。 4.最好坚持低盐饮食,不要吃鸡精、味精等,容易影响降蛋白尿效果。 5.要有长期抗战准备,IgA肾病是慢性病,目前无特效药,很多需要长期甚至终生服药。 6.适当锻炼运动值得鼓励和坚持。
1 不宜剧烈活动: 运动会改善肾脏血液循环,有利于血压血糖控制,有利于蛋白尿的控制,肾功能的保持,慢性肾病患者鼓励运动,运动需要坚持,什么为度呢?每个人体质不一样,以自己不感觉太累为标准。 2 低盐饮食: 过多的钠盐摄入,会增加高血压的风险,更为重要的事是,过多盐分的摄入会减少降蛋白尿药物的效果。生活中含盐比较高的食物有鸡精,味精,苏打饼干,话梅,面条等所以尤其蛋白尿难以控制的患者应该不要吃鸡精味精,少去外面吃饭,不吃或少吃腌制品。坚持低盐饮食,会使降蛋白尿药物发挥最大效果,但要注意低盐不是无盐饮食,不吃盐分是不对的,反而不好哦. 3 控制监测血压: 慢性肾病进展到尿毒症最重要的原因一个是难以控制的蛋白尿,其次就是没有控制的高血压。高血压不当加重肾损伤,还回导致脑出血,中风等严重的并发症,所以不管什么慢性肾病患者都要控制血压,最好家中常备血压计,血压稳定,每周量3次血压,不稳定早晚各量一次血压,血压在130/80mmHg左右最好,太低或太高都不好。 4 定期复查血肌酐,尿蛋白定量,和血压 绝大多数慢性肾病都没有特效药,很多患者都是终生疾病,治疗的目的就是延缓肾功能衰竭,减少心脑血管并发症,因此定期复查非常重要,就是稳定患者3月到半年也要复查肾功能蛋白尿和血压。不能疏忽,毕竟很多肾病会反复和复发。复查血肌酐让你了解自己的肾功能状况,24小时大于1g的蛋白尿和长期高血压是肾功恶化进展的最重要因素,因此了解蛋白尿和血压水平也是非常重要的。 5 保持愉悦的心情 我知道,这很难,但是慢性肾病绝大多数是终生疾病,所以要有长期与疾病抗争的思想准备,它就跟高血压,糖尿病慢性病一样,不要因为慢性肾病影响你的生活,或者尽量少的影响生活。